圖：照護(hù)管理師上門為老人測量血壓。 資料圖片

國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2022年末，我國60歲及以上人口已達(dá)28004萬人，占總?cè)丝诘?9.8%。與2021年相比，老年人口增加1268萬人，比重上升0.9個(gè)百分點(diǎn)。為應(yīng)對人口老齡化，我國加快構(gòu)建老年友好型社會(huì)，積極推動(dòng)健康老齡化，擴(kuò)大普惠型養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。

中國老年保健協(xié)會(huì)副秘書長周紅在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)表示，2022年，有關(guān)部門推出了一系列惠老政策，促進(jìn)家庭養(yǎng)老病床、社區(qū)日間照料、家庭適老化改造、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭病床等養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展，努力滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

推動(dòng)居家養(yǎng)老上門服務(wù)

家住北京市西城區(qū)三里河二區(qū)的趙奶奶今年92歲，和小女兒一起生活，患腦梗2年多，長期臥床不起，思維意識(shí)也不太清楚。平時(shí)，其他子女輪流來看望她。

而今，西城區(qū)汽北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的照護(hù)管理師定期為趙奶奶檢查身體，測量體溫、血氧、血壓、血糖、脈搏等指標(biāo)。照護(hù)管理師近日入戶為老人檢查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)，趙奶奶骶尾部出現(xiàn)壓瘡，便告知家屬護(hù)理常識(shí)，以及如何補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。此外，照護(hù)管理師還告訴家屬怎樣給老人的傷口消毒、做創(chuàng)面無菌處理，家屬在其指導(dǎo)下購買了治療褥瘡的藥物。隨后幾天，照護(hù)管理師對老人的健康狀況進(jìn)行跟蹤，老人的壓瘡狀況很快得以明顯好轉(zhuǎn)。

北京怡養(yǎng)科技有限公司總經(jīng)理岳迪在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，到2025年，北京將建設(shè)不少于1萬張家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，同時(shí)建立適合北京市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展模式。與傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位相比，家庭養(yǎng)老床位沒有床位費(fèi)的成本壓力，既減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能讓老年人不離開熟悉的生活環(huán)境。

2022年3月，國家衛(wèi)健委、市場監(jiān)管總局等15個(gè)部門發(fā)布的《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》提出，健全居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的失能老年人照護(hù)服務(wù)體系；深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展；發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務(wù)；加強(qiáng)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)；提升老年健康服務(wù)能力；促進(jìn)健康老齡化的科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2022年，我國開展了居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目，選擇一批地區(qū)實(shí)施家庭養(yǎng)老床位建設(shè)、實(shí)施居家養(yǎng)老上門服務(wù)。

中國老年保健協(xié)會(huì)養(yǎng)老健康科技創(chuàng)新分會(huì)會(huì)長唐振興在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)表示，居家養(yǎng)老是我國絕大多數(shù)老年人最容易接受的養(yǎng)老方式，盡量每個(gè)社區(qū)都培育一家多功能、多學(xué)科的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等服務(wù)。

周紅表示，我國要建立完善健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)“六位一體”，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。全國已有20多個(gè)省市區(qū)制定了上百個(gè)地方性居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，基本涵蓋了居家養(yǎng)老上門服務(wù)的主要服務(wù)項(xiàng)目。目前，民政部正在牽頭制定全國首個(gè)居家養(yǎng)老上門服務(wù)的國家標(biāo)準(zhǔn)《居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范》，將為保障居家養(yǎng)老服務(wù)水平、提高老年人生活質(zhì)量發(fā)揮積極作用。

提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量

數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，我國共有143.5萬名家庭醫(yī)生。為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，2022年3月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、財(cái)政部等6部門發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進(jìn)積極擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。從2022年開始，各地在現(xiàn)有服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1—3個(gè)百分點(diǎn)。

2022年7月，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等11部門發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，在做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主任醫(yī)師、北京市政府參事室特約研究員王以新在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)表示，2022年，北京市擴(kuò)大了家庭醫(yī)生上門護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。家庭醫(yī)生簽約采取彈性服務(wù)周期，提供多種時(shí)長的簽約服務(wù)周期供居民選擇。同時(shí)，北京市還調(diào)整了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一重點(diǎn)人群和普通人群的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為不低于每人每年100元。此外，在39項(xiàng)上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，逐步增加服務(wù)項(xiàng)目至50項(xiàng)左右。

據(jù)北京市海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師張永輝介紹，2022年，北京市衛(wèi)健委發(fā)布家庭醫(yī)生簽約考核指標(biāo)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更強(qiáng)調(diào)真實(shí)性、有效性和必要性。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量成為考核重頭戲。老年人及高血壓、糖尿病患者等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)是考核重點(diǎn)，考核時(shí)從機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生系統(tǒng)隨機(jī)抽取符合條件的患者進(jìn)行核查后評分，高血壓患者血壓控制率應(yīng)≥50%，2型糖尿病患者血糖控制率應(yīng)≥45%。此外，簽約居民的續(xù)約率也是重點(diǎn)考核指標(biāo)。

加快居家適老化改造

2022年10月31日晚，一條緊急求救信息打破了北京市西城區(qū)南線閣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的平靜，91歲高齡的張奶奶通過呼叫器急切地呼喊：“我摔倒了，起不來了！”

“您先不要?jiǎng)?，我們馬上趕過去！”2名驛站工作人員一邊安慰老人，一邊趕往老人家中。在確定老人意識(shí)清醒，沒有身體疼痛、頭暈、惡心等癥狀后，工作人員攙扶老人平躺在床上，經(jīng)檢測，血糖、血壓、血氧和體溫均未發(fā)現(xiàn)異常。不一會(huì)兒，老人的家屬趕到。驛站工作人員告訴家屬，家里普通的門檻、容易打滑的地磚等都可能是老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)隱患，建議通過加裝扶手和握桿、鋪裝防滑地磚、適配助浴椅、配備助行器等實(shí)用的輔具設(shè)備，營造安全的居家適老化環(huán)境。

唐振興表示，目前，我國有90%以上的老年人選擇居家養(yǎng)老，其中，超過半數(shù)為“空巢老人”，超過10%的老人獨(dú)自居住，缺少家庭成員照護(hù)。隨著年齡增長，老年人產(chǎn)生了明顯的生理機(jī)能變化，可以通過施工改造、設(shè)施配備、輔具適配等方式改善老年人的居家生活環(huán)境，緩解老年人因生理機(jī)能變化導(dǎo)致的生活不適感，提升居家生活品質(zhì)。

2022年2月，民政部、財(cái)政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、中國殘疾人聯(lián)合會(huì)四部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》中提出，“十四五”時(shí)期，支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造，鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位，進(jìn)一步提升老年人居家生活的安全性和便利化。

2022年，江蘇省完成困難老年人家庭適老化改造3.6萬戶，平均每戶改造標(biāo)準(zhǔn)為3000元；河南省選擇了8個(gè)省轄市作為省級(jí)試點(diǎn)，省以上財(cái)政支持改造資金達(dá)2.1億元，累計(jì)已有3.3萬戶老年人家庭進(jìn)行了適老化改造；廣東省積極推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，為1.6萬戶特殊困難老年人家庭實(shí)施適老化改造。

我國采取政府補(bǔ)貼等方式，對符合條件的高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施居家適老化改造，全面加強(qiáng)對老人的養(yǎng)老服務(wù)保障。周紅表示，目前，多數(shù)城市居家適老化改造補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3000元左右，少數(shù)城市補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到5000—1萬元。當(dāng)前，適老化改造應(yīng)抓緊做好3項(xiàng)工作：加強(qiáng)適老化改造的宣教，使廣大老年人盡早認(rèn)識(shí)到適老化改造的重要性和意義；加快居家適老化改造的步伐，防患于未然；積極拓展適老化改造的科技創(chuàng)新配套產(chǎn)品，滿足適老化改造中的配置需求。2023年，全國各地適老化改造將繼續(xù)提速，可及性的范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。