國家醫(yī)保局：醫(yī)保部門從未出臺“單次住院不超過15天”等規(guī)定

4月11日，國家醫(yī)保局召開2024年上半年例行新聞發(fā)布會，介紹了醫(yī)保基金運行情況、醫(yī)保藥品目錄管理等。其中提到，在現(xiàn)有糖尿病、高血壓等5種門診慢特病的基礎上，進一步擴大門診“慢特病”病種范圍。

據(jù)介紹，2023年1—12月，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（含生育保險）總收入2.7萬億元，總支出2.2萬億元，統(tǒng)籌基金當期結(jié)余5000億元，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余3.4萬億元。其中，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余2.6萬億元，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余7600多億元，仍處于緊平衡狀態(tài)。

據(jù)了解，國家醫(yī)保局成立以來，醫(yī)保藥品目錄管理取得積極進展，品種范圍實現(xiàn)全國基本統(tǒng)一。目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量從2017年的2535種增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。統(tǒng)計顯示，目前全國公立醫(yī)院采購的藥品中，目錄內(nèi)品種的采購金額占比已超過90%。目前已開展的9批國家組織藥品集采有1600多個產(chǎn)品中選，其中國產(chǎn)仿制藥占96%，國內(nèi)用藥格局逐漸回歸國際經(jīng)驗和藥品本身價值規(guī)律，最終讓群眾受益。

國家醫(yī)保局表示，今年將進一步擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院的范圍，進一步擴大門診慢特病病種范圍，增加3—5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結(jié)算。

此外，國家醫(yī)保局還指出，國家醫(yī)保部門從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定，對少數(shù)醫(yī)療機構將醫(yī)保支付標準的“均值”變“限額”、以“醫(yī)保額度到了”的理由強行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費住院的情況，國家醫(yī)保局堅決反對并歡迎群眾向當?shù)蒯t(yī)保部門舉報，將對相應醫(yī)療機構予以嚴肅處理。