“感冒藥”風(fēng)險(xiǎn)
主持人:感冒藥是最常用的一類藥品,近日,來自英國的一則消息,讓感冒藥的風(fēng)險(xiǎn)和安全問題引起了國內(nèi)媒體的廣泛關(guān)注,也引發(fā)了不小的爭議。英國政府下屬的藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心2月28日宣布,針對(duì)69種常用兒童感冒咳嗽藥進(jìn)行的評(píng)估顯示,“這些藥物沒有明顯的療效”,反而“會(huì)引起過敏反應(yīng)、導(dǎo)致幻覺以及干擾睡眠等副作用”,嚴(yán)重的甚至造成兒童死亡。那么,目前我們常用的感冒藥究竟治不治???它的風(fēng)險(xiǎn)和副作用有多大?安全性到底有沒有保障呢?來看記者的調(diào)查。
英國政府下屬的藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心的評(píng)估報(bào)告稱,有至少5名兩歲以下的兒童因過量服用此類感冒藥而死亡,而且有超過100個(gè)出現(xiàn)有害反應(yīng)的嚴(yán)重病例,部分兒童需送醫(yī)院治療。
英國的這家官方藥物安全機(jī)構(gòu)提醒公眾警惕大多數(shù)感冒咳嗽藥都含有的15種成分,正是這些成分帶來了危險(xiǎn)的副作用。這些成分包括:使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素、羥甲唑啉、塞洛唑啉,抗組胺劑苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安,抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定以及用于除痰的愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑等。
在英國出現(xiàn)的兒童死亡病例中,主要是因?yàn)檫^量使用抗組胺劑和麻黃素所致,前者會(huì)導(dǎo)致心律不齊、昏迷;后者會(huì)導(dǎo)致心跳加速和血壓上升,而這些成分常見于感冒咳嗽藥中。
針對(duì)這一情況,記者走訪了國內(nèi)藥物不良反應(yīng)研究方面的權(quán)威專家,專家證實(shí)了這個(gè)消息。
孫忠實(shí),衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家,原國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心的資深專家,著名藥物不良反應(yīng)專家。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí)告訴記者:
就是有69個(gè)產(chǎn)品,15種成分的小兒非處方藥,要注意是非處方藥抗感冒藥這個(gè)引起了比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),因此通知企業(yè)要修改說明書,通知醫(yī)生和患者要慎重的使用,劃清界線。它的界線是什么呢?他這次主要強(qiáng)調(diào)是兩歲以下嬰兒不能用,就是禁用。6歲以下小兒要慎用,所謂慎用就是要在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下來服用。
記者
我手上的這些感冒藥是人們?cè)诟忻皶r(shí)經(jīng)常上藥店購買的一些非處方藥品,在過去的這兩周時(shí)間,一份來自英國的評(píng)估報(bào)告卻讓人們對(duì)這些藥品產(chǎn)生了懷疑。到底感冒藥還能不能吃?它安不安全,兒童服用感冒藥以后究竟會(huì)帶來怎么樣的后果,一時(shí)之間,這些成為了人們非常困惑的一個(gè)問題。
記者隨機(jī)采訪了近30名消費(fèi)者,結(jié)果有超過半數(shù)的消費(fèi)者表示對(duì)感冒藥的安全性比較擔(dān)心。
記者采訪了一位消費(fèi)者。
記者:要是您知道有副作用,您還會(huì)繼續(xù)選擇感冒藥嗎?
不會(huì)了吧。
記者:為什么呢?
因?yàn)樗鼘?duì)身體有傷害呀。
新浪網(wǎng)的專項(xiàng)調(diào)查也顯示,在英國藥物安全機(jī)構(gòu)發(fā)布這一警示之后,62.3%的人表示不再信任感冒藥,72.2%的人表示不會(huì)繼續(xù)購買感冒藥。
隨后,記者聯(lián)系了國內(nèi)幾家知名的感冒藥生產(chǎn)企業(yè),但是這些企業(yè)都不愿意就感冒藥存在的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)問題接受我們的采訪。
據(jù)了解,目前我國絕大部分含有西藥成分的感冒藥屬于OTC非處方藥,相關(guān)統(tǒng)計(jì)標(biāo)明,我國每年感冒藥的市場(chǎng)份額大約有70億元,市面上感冒藥品種高達(dá)百種以上。據(jù)統(tǒng)計(jì),12歲-55歲的城市居民中,80%以上的感冒患者會(huì)選擇西藥治療;在一項(xiàng)對(duì)11個(gè)省、市,34個(gè)鄉(xiāng)村共1115個(gè)農(nóng)村家庭進(jìn)行的調(diào)查顯示:約94%的消費(fèi)者在感冒時(shí)選擇服用感冒藥,其中盡管大部分消費(fèi)者選擇中西藥同吃,但是只吃西藥的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中藥服用率。
那么這些遭到了眾多消費(fèi)者質(zhì)疑的感冒藥到底還能不能吃,感冒藥究竟有多大風(fēng)險(xiǎn)?會(huì)產(chǎn)生哪些危害呢?記者對(duì)感冒藥的安全性展開了調(diào)查。
據(jù)專家介紹,英國藥物安全機(jī)構(gòu)發(fā)布的這一信息,并不是關(guān)于感冒藥對(duì)兒童嚴(yán)重副作用的首次發(fā)布,早在2007年,美國疾病控制與預(yù)防中心就曾公布,在2004年和2005年,至少有1500名2歲以下兒童服用感冒藥后出現(xiàn)驚厥及心血管、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。美國食品和藥品管理局也發(fā)布過類似的警示。
姜玲敏,中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任,全軍藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,從事藥學(xué)研究超過30年。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏表示:
在06年、07年通過組織的一些臨床觀察,確確實(shí)實(shí)接到類似這樣的不良反應(yīng)報(bào)告,那么就是有54個(gè)小孩,應(yīng)該說兩歲以下兒童出現(xiàn)了心血管,用了那個(gè)血管活性物質(zhì),就是減鼻充血?jiǎng)┻@一類藥品以后,好像是跟死亡是有關(guān)的。另外還有69個(gè)兒童是用了抗鼻黏膜過敏,比如氯苯那敏這一類的抗過敏死亡。
因此,美國食品和藥品管理局建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物,6歲以下的兒童謹(jǐn)慎使用。同時(shí),美國的幾大制藥廠主動(dòng)召回了其在美國市場(chǎng)上出售的14種非處方類兒童感冒藥。
而就在歐美國家陸續(xù)發(fā)布關(guān)于感冒藥在兒童身上出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件被報(bào)道之后,我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心表示沒有收到過患者服用感冒藥出現(xiàn)類似不良反應(yīng)的報(bào)告。那么,這是否意味著我國的感冒藥不會(huì)產(chǎn)生類似的不良反應(yīng),我國的感冒藥更加安全呢?
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí) 表示:
不是說明我們國家沒有這樣的事,這是第一,也不能說明我們國家的藥品就如此的好,我們國家不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告是自動(dòng)的,是各個(gè)醫(yī)院自發(fā)報(bào)告,全世界也是這樣,自發(fā)報(bào)告。那就決定于你這個(gè)大夫,你這個(gè)藥師,覺悟水平有多高,如果說自己看到了嚴(yán)重的不良反應(yīng),致死了,能夠如實(shí)的上報(bào)那最好,我們現(xiàn)在自覺報(bào)告的系統(tǒng)很不完善,所謂不完善在哪里?我們目前的大環(huán)境決定了很多醫(yī)務(wù)人員,即便是碰上了嚴(yán)重的不良反應(yīng),死了人,他也不會(huì)去報(bào)告,所以我們現(xiàn)在形容我們國家的這個(gè)不良反應(yīng)報(bào)告,僅僅是冰山上的一角,冰山下的那一大塊還多得很。
據(jù)專家介紹,這次英國藥物安全機(jī)構(gòu)列出的容易帶來副作用的15種感冒藥成分是全世界幾乎所有西藥感冒藥的主要成分,我國的感冒藥產(chǎn)品也不例外,都含有這15種成分中的一種或幾種。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏告訴記者:
一類就是說對(duì)血管有收縮性的,就是有收縮作用的,所謂叫血管活性藥物,那么主要在用于感冒的時(shí)候,主要是收縮鼻黏膜的血管,鼻黏膜底下的血管,那么這類在我們國內(nèi)市場(chǎng)上常見到的,就是麻黃堿和偽麻黃堿,另外第二類,就是抗過敏的藥,也就說抗組胺藥,抗組胺藥它提到的那個(gè)苯海拉明,氯苯那敏,還有那個(gè)異丙嗪這一類的,但是在我們國內(nèi)常見的方子里面主要是氯苯那敏,第三類就是中樞性的鎮(zhèn)咳藥,中樞性的鎮(zhèn)咳藥現(xiàn)在我們,在我們國內(nèi)常見的配方里面,美國、英國也提到,就是右美沙芬。那么另外還有一個(gè)15種種類提到第4類,就指的是化痰藥,化痰藥這里面提到就是,化痰藥在我們現(xiàn)在配方里面用得比較少。
記者對(duì)市場(chǎng)上常見的國產(chǎn)感冒藥進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),雖然感冒藥的商品名五花八門,但藥品名卻只有幾種,像人們熟知的感康、快克、仁和可立克,它們的藥品名都是復(fù)方氨酚烷胺片(膠囊),這幾個(gè)藥里主要的西藥成分含量也完全相同,都含有乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷酚100毫克。而白加黑、新康泰克、泰諾等藥品雖然成分略有不同,但主要成分無外乎乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷酚、偽麻黃堿、麻黃素、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬這幾種。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏說:
這個(gè)你們看,叫日夜百服寧,和那個(gè)白加黑的概念實(shí)際上是一樣的,那么你看從這里邊也能看得出來,這里面白片里面是對(duì)乙酰氨基酚,然后再加上了偽麻黃堿,另外加上了右美沙芬,晚上這里邊加上了這個(gè)敏片,這個(gè)敏實(shí)際上就是氯苯那敏,加上了一個(gè)抗組胺藥。
專家告訴我們,感冒藥的四類主要成分,尤其是國產(chǎn)感冒藥常用的除化痰藥以外的三類成分,都會(huì)造成不同程度的不良反應(yīng)。其中以偽麻黃堿、麻黃素為代表的使鼻腔黏膜血管收縮的成分可能對(duì)兒童的心血管造成傷害。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí) 告訴記者:
第一類,就是減鼻充血?jiǎng)驗(yàn)槲覀冎栏忻暗牟∪吮亲邮嵌碌?,老百姓說氣都喘不過來,是堵鼻子,什么原因?是鼻部的血管擴(kuò)張,過敏反映引起的擴(kuò)張,所以充血,充血鼻子就不通氣了,那么我們就要想辦法讓它通氣,針對(duì)他的這個(gè)癥狀,所以加入了第一個(gè)藥叫減鼻充血?jiǎng)?,減鼻充血?jiǎng)┒际鞘裁此幠兀慷际亲饔迷诮桓猩窠?jīng)上的藥,比如說麻黃堿,偽麻黃堿,這種藥品它對(duì)血管的影響,心血管影響不僅僅在局部的鼻部,你要是用量稍微大一點(diǎn),它可以影響到全身,產(chǎn)生很嚴(yán)重的心血管反映。比如說心跳加快,心率失常,甚至于死亡。
此外,以氯苯那敏也就是我們熟知的撲爾敏為代表的抗組胺劑,可能對(duì)兒童的神經(jīng)和心臟等系統(tǒng)產(chǎn)生威脅。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí)告訴記者:
這些藥為什么在抗感冒藥里頭有呢?主要因?yàn)楦忻俺跗诘陌Y狀,它就是一個(gè)過敏反應(yīng)。比如說打噴嚏、流鼻涕,流清水一樣的流鼻涕,鼻子堵,這些都是過敏反應(yīng)。所以它里頭就一點(diǎn)抗組胺藥,來解除這個(gè)過敏反應(yīng)的這些癥狀。但是這些藥物它是屬于中樞神經(jīng)抑制性,所以你稍微用量大一點(diǎn),它就可以抑制我們的中樞,尤其是嬰幼兒,他承受能力比較低,就容易出現(xiàn)問題。
與此類似,以右美沙芬為代表的抑制咳嗽類成分,可能引起兒童心血管的嚴(yán)重反應(yīng)。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏表示:
那么咳嗽就是會(huì)選用那個(gè)叫福爾可定這是國外比較用的,我們現(xiàn)在國內(nèi)不太用,另外還選用一個(gè)叫右美沙芬,那么原則上講的話,這兩個(gè)藥都是從嗎啡衍生過來的,那么衍生過來它主要是有中樞的鎮(zhèn)咳作用,但是它還有中樞的抗膽堿作用,所以如果有中樞抗膽堿作用的話,它會(huì)伴發(fā)的癥狀,可能會(huì)有心臟的不良反應(yīng),或者像口干、便秘,就是這一類的不良反應(yīng)。
專家還指出,這幾類分別可能造成不同不良反應(yīng)的成分如果同時(shí)使用,還可能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏告訴記者:
這三個(gè)藥合在一起的話,那么所以就會(huì)出現(xiàn),就像04年到05年,美國接到有1500多個(gè)患兒都出現(xiàn)不同程度的中樞神經(jīng),就是所謂叫抑制作用,中樞神經(jīng)嗜睡,中樞神經(jīng)的抑制,另外呼吸系統(tǒng)的問題,還有心血管方面的問題,心血管方面的問題主要是指的心率方面。就是前提小的兒童,心、肺、呼吸功能,都是不全,包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能都不怎么完善,那么聯(lián)合這些藥品,所以我這里特別強(qiáng)調(diào),就是這些復(fù)方制劑用于小的兒童,是不安全的。
據(jù)專家介紹,除了英國藥物安全管理機(jī)構(gòu)發(fā)布的這15種成分之外,我國的感冒藥中通常還會(huì)添加一類解熱鎮(zhèn)痛藥,從藥理學(xué)上分析,這種成分也可能對(duì)兒童造成傷害。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏
就是對(duì)乙酰氨基酚,一個(gè)解熱鎮(zhèn)痛藥,那么這類藥,主要它影響到是什么?一個(gè)是對(duì)血液系統(tǒng)有影響,另外一個(gè)他的代謝產(chǎn)物,對(duì)肝功能有影響。另外還有主要是對(duì)腎功能有影響,所以對(duì)那些小孩,發(fā)育不完善的小孩,那肯定這類藥用起來也要謹(jǐn)慎。
記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),目前市場(chǎng)有所謂專門針對(duì)兒童的感冒藥,專家告訴我們,這些兒童感冒藥除了在劑量和配方上與成人的感冒藥有所區(qū)別之外,其有效成分主要還是這15種成分中的一種或幾種。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí)表示:
原則上來講,這些小兒用的抗感冒藥,還是那15種成分之內(nèi)的解熱藥,或者抗組胺藥,或者減鼻充血藥在里頭。所以從藥物的組成來看,跟成人沒有太大的區(qū)別。
因此,專家建議,這些所謂專門針對(duì)兒童的感冒藥雖然是非處方藥,但是兒童尤其是六歲以下的兒童最好在專業(yè)的醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用,而兩歲以下的兒童盡量避免使用。
同時(shí),專家還指出,感冒藥的這些不良反應(yīng)主要出現(xiàn)在兒童,尤其是2歲以下的嬰幼兒身上,因此正常體質(zhì)的成年人和12歲以上的兒童在患感冒的時(shí)候,可以按照藥品說明書的要求正確選擇服用非處方感冒藥。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí) 表示:
所以成人到目前為止,應(yīng)該說幾十年的這個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們,至少到目前是安全的。所以我們不要因噎廢食,看到小嬰兒出了事就引用到大人身上,是不對(duì)的。剛才我前面講了,嬰幼兒的生理特點(diǎn)跟大人完全不一樣,他不是縮小的大人來對(duì)待,所以我們一定、一定要記住,劃清界線,區(qū)別對(duì)待。
在記者的進(jìn)一步調(diào)查中發(fā)現(xiàn),消費(fèi)者在選購和服用感冒藥的過程中存在一些誤區(qū)。
藥店工作人員告訴記者:
顧客有的時(shí)候會(huì)根據(jù)廣告買一種,兩種或多種這種感冒藥。
消費(fèi)者在接受采訪時(shí)表示:
一般情況下就買二之三種吧。
記者:為什么要買兩到三種呢?
一般情況下,一種怕效果不好。
記者:您覺得兩到三種混在一塊吃,可能效果更好?
對(duì),一塊吃更好一些。
專家告訴我們,不同品牌的感冒藥中有效成分都是類似的,同時(shí)服用多種感冒藥即使是對(duì)成人也可能產(chǎn)生安全隱患。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏告訴記者:
這個(gè)可能到藥店里面比較常見買到的維C銀翹片,這個(gè)維C銀翹片,維C銀翹片里面含什么呢?就是含對(duì)乙酰氨基酚,還會(huì)有什么呢,就是氯苯那敏,所以這兩個(gè)東西如果和這個(gè),就是剛剛講到的這個(gè)藥,或者再和這個(gè)藥的任意一個(gè)成分聯(lián)合的時(shí)候,這里面又產(chǎn)生了疊加。那么就說氯苯那敏和這個(gè)對(duì)乙酰氨基酚疊加,用量加大了,這兩個(gè)成分用量加大。它都有一個(gè)聯(lián)合的神經(jīng)縮血管和呼吸功能不良反應(yīng)。
同時(shí),消費(fèi)者在服用非處方感冒藥時(shí)還要嚴(yán)格控制用藥時(shí)間,專家介紹,感冒是由病毒引起的呼吸道疾病,表現(xiàn)癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等,目前市場(chǎng)上的感冒藥都只是針對(duì)感冒的不同癥狀有相應(yīng)的緩解作用,而對(duì)引起感冒的病毒本身并沒有任何治療和控制作用,也就是說現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段對(duì)于病毒性感冒只能治標(biāo)而不能治本。
此外,有很多疾病,例如心肌炎、腦炎、腸炎等疾病的表現(xiàn)癥狀和感冒類似,如果出現(xiàn)這些癥狀,只是簡單的依靠感冒藥緩解癥狀,而不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治疾病,可能給患者造成不可估量的危害。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏表示:
一個(gè)大學(xué)生,實(shí)際上他是一個(gè)鏈球菌性肺炎,但是當(dāng)時(shí)并不知道,他就發(fā)燒去藥店買退燒藥,然后呢,買退燒藥就連續(xù)吃,最后就死在宿舍里了,后來才發(fā)現(xiàn),他原來是一個(gè)肺炎鏈球菌性感染的肺炎。
記者:那他為什么就是吃藥的時(shí)候,燒已經(jīng)退了之后,還會(huì)產(chǎn)生死亡呢?
這就是因?yàn)椋蹅冞@個(gè)不管是中藥還是西藥配方,它只能解決由于感冒或者支原體,或者是流感桿菌所帶來的一些癥狀,但是它不能根本的解決就是細(xì)菌性的感染,或者支原體的感染。只能解決身體不適的一些問題,但是它不能解決怎么殺死細(xì)菌,殺死支原體的問題,所以最終好,表面上,我吃了退燒藥含有各種剛剛上述這些配方退燒藥,表面上看不發(fā)燒了,好象好了。但實(shí)際上細(xì)菌由于你的機(jī)體抵抗力在這個(gè)時(shí)候是下降的,那么細(xì)菌進(jìn)一步的繁殖,進(jìn)一步帶來嚴(yán)重的肺部感染,這就等到你最后出現(xiàn)呼吸功能完全受損的時(shí)候,那他有可能他就會(huì)造成意外出現(xiàn)。
那么,患者尤其是兒童得了感冒之后應(yīng)該怎么辦呢?
丁宗一,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)主任委員,北京軍區(qū)總醫(yī)院八一兒童醫(yī)院名譽(yù)院長,從事兒科臨床治療和研究工作長達(dá)40余年。
北京軍區(qū)總醫(yī)院八一兒童醫(yī)院名譽(yù)院長 丁宗一 提醒患者:
從這個(gè)大多數(shù)情況看,病毒性的感染,特別在感冒這種病,它可以自動(dòng)痊愈,它會(huì)有一個(gè)十天或者更多、更少這么一個(gè)自然病程,那么在這種情況下就不需要用藥。那么不需要用藥我們就加強(qiáng)護(hù)理,比如說針對(duì)高燒退一下燒,針對(duì)他鼻子堵清潔一下鼻腔,要加強(qiáng)營養(yǎng)和休息,這就夠了。
同時(shí),專家還特別提醒,有很多疾病初期的癥狀和感冒類似,因此,如果兒童出現(xiàn)感冒癥狀后,建議家長先帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查,進(jìn)行對(duì)癥治療。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院兒科主任 余素明告訴記者:
這些藥品當(dāng)中,我們的家長去買的時(shí)候,也最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,先看醫(yī)生,然后在醫(yī)生的處方下,我們尤其是要看兒科醫(yī)生,專業(yè)的兒科醫(yī)生,因?yàn)樗麄儗?duì)兒童的機(jī)體的狀況、生長發(fā)育,這些都比較了解。那么在不同的年齡段,他會(huì)使用不同的藥物去針對(duì)這些不同的感冒的病兒。比如說像6歲以下的孩子,那么我們可能選擇一些中成藥,而且是兒童的中成藥。那么對(duì)于兩歲以下的孩子,我可能在處方中成藥我都比較謹(jǐn)慎,為什么這么說呢?他的各臟器,解毒、中和、分解、吸收以及他的這個(gè)排泄,這個(gè)功能都是比較相對(duì)不完善。
主持人:專家強(qiáng)調(diào),2歲以下的嬰幼兒不要使用非處方感冒藥,6歲以下兒童最好在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。同時(shí),還提醒老年人和患有高血壓、心腦血管病、肝腎功能不全等疾病的患者也要慎用非處方感冒藥。記者在對(duì)感冒藥的用藥安全事件調(diào)查中,也注意到,由于目前我們國家的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系還不夠完善,水平相對(duì)較低,還無法更準(zhǔn)確、更全面的提供感冒藥品不良反應(yīng)的信息。因此,當(dāng)關(guān)于感冒藥風(fēng)險(xiǎn)的爭議被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng),老百姓一頭霧水的時(shí)候,相關(guān)政府部門和研究機(jī)構(gòu)卻無法在第一時(shí)間拿出科學(xué)、權(quán)威的數(shù)據(jù)和結(jié)論,給老百姓一個(gè)說法,這不能不說是一個(gè)遺憾。保障老百姓的用藥安全,相關(guān)政府部門還有大量的工作需要去做。
主持人:感冒藥是最常用的一類藥品,近日,來自英國的一則消息,讓感冒藥的風(fēng)險(xiǎn)和安全問題引起了國內(nèi)媒體的廣泛關(guān)注,也引發(fā)了不小的爭議。英國政府下屬的藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心2月28日宣布,針對(duì)69種常用兒童感冒咳嗽藥進(jìn)行的評(píng)估顯示,“這些藥物沒有明顯的療效”,反而“會(huì)引起過敏反應(yīng)、導(dǎo)致幻覺以及干擾睡眠等副作用”,嚴(yán)重的甚至造成兒童死亡。那么,目前我們常用的感冒藥究竟治不治???它的風(fēng)險(xiǎn)和副作用有多大?安全性到底有沒有保障呢?來看記者的調(diào)查。
英國政府下屬的藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心的評(píng)估報(bào)告稱,有至少5名兩歲以下的兒童因過量服用此類感冒藥而死亡,而且有超過100個(gè)出現(xiàn)有害反應(yīng)的嚴(yán)重病例,部分兒童需送醫(yī)院治療。
英國的這家官方藥物安全機(jī)構(gòu)提醒公眾警惕大多數(shù)感冒咳嗽藥都含有的15種成分,正是這些成分帶來了危險(xiǎn)的副作用。這些成分包括:使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素、羥甲唑啉、塞洛唑啉,抗組胺劑苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安,抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定以及用于除痰的愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑等。
在英國出現(xiàn)的兒童死亡病例中,主要是因?yàn)檫^量使用抗組胺劑和麻黃素所致,前者會(huì)導(dǎo)致心律不齊、昏迷;后者會(huì)導(dǎo)致心跳加速和血壓上升,而這些成分常見于感冒咳嗽藥中。
針對(duì)這一情況,記者走訪了國內(nèi)藥物不良反應(yīng)研究方面的權(quán)威專家,專家證實(shí)了這個(gè)消息。
孫忠實(shí),衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家,原國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心的資深專家,著名藥物不良反應(yīng)專家。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí)告訴記者:
就是有69個(gè)產(chǎn)品,15種成分的小兒非處方藥,要注意是非處方藥抗感冒藥這個(gè)引起了比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),因此通知企業(yè)要修改說明書,通知醫(yī)生和患者要慎重的使用,劃清界線。它的界線是什么呢?他這次主要強(qiáng)調(diào)是兩歲以下嬰兒不能用,就是禁用。6歲以下小兒要慎用,所謂慎用就是要在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下來服用。
記者
我手上的這些感冒藥是人們?cè)诟忻皶r(shí)經(jīng)常上藥店購買的一些非處方藥品,在過去的這兩周時(shí)間,一份來自英國的評(píng)估報(bào)告卻讓人們對(duì)這些藥品產(chǎn)生了懷疑。到底感冒藥還能不能吃?它安不安全,兒童服用感冒藥以后究竟會(huì)帶來怎么樣的后果,一時(shí)之間,這些成為了人們非常困惑的一個(gè)問題。
記者隨機(jī)采訪了近30名消費(fèi)者,結(jié)果有超過半數(shù)的消費(fèi)者表示對(duì)感冒藥的安全性比較擔(dān)心。
記者采訪了一位消費(fèi)者。
記者:要是您知道有副作用,您還會(huì)繼續(xù)選擇感冒藥嗎?
不會(huì)了吧。
記者:為什么呢?
因?yàn)樗鼘?duì)身體有傷害呀。
新浪網(wǎng)的專項(xiàng)調(diào)查也顯示,在英國藥物安全機(jī)構(gòu)發(fā)布這一警示之后,62.3%的人表示不再信任感冒藥,72.2%的人表示不會(huì)繼續(xù)購買感冒藥。
隨后,記者聯(lián)系了國內(nèi)幾家知名的感冒藥生產(chǎn)企業(yè),但是這些企業(yè)都不愿意就感冒藥存在的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)問題接受我們的采訪。
據(jù)了解,目前我國絕大部分含有西藥成分的感冒藥屬于OTC非處方藥,相關(guān)統(tǒng)計(jì)標(biāo)明,我國每年感冒藥的市場(chǎng)份額大約有70億元,市面上感冒藥品種高達(dá)百種以上。據(jù)統(tǒng)計(jì),12歲-55歲的城市居民中,80%以上的感冒患者會(huì)選擇西藥治療;在一項(xiàng)對(duì)11個(gè)省、市,34個(gè)鄉(xiāng)村共1115個(gè)農(nóng)村家庭進(jìn)行的調(diào)查顯示:約94%的消費(fèi)者在感冒時(shí)選擇服用感冒藥,其中盡管大部分消費(fèi)者選擇中西藥同吃,但是只吃西藥的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中藥服用率。
那么這些遭到了眾多消費(fèi)者質(zhì)疑的感冒藥到底還能不能吃,感冒藥究竟有多大風(fēng)險(xiǎn)?會(huì)產(chǎn)生哪些危害呢?記者對(duì)感冒藥的安全性展開了調(diào)查。
據(jù)專家介紹,英國藥物安全機(jī)構(gòu)發(fā)布的這一信息,并不是關(guān)于感冒藥對(duì)兒童嚴(yán)重副作用的首次發(fā)布,早在2007年,美國疾病控制與預(yù)防中心就曾公布,在2004年和2005年,至少有1500名2歲以下兒童服用感冒藥后出現(xiàn)驚厥及心血管、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。美國食品和藥品管理局也發(fā)布過類似的警示。
姜玲敏,中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任,全軍藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,從事藥學(xué)研究超過30年。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏表示:
在06年、07年通過組織的一些臨床觀察,確確實(shí)實(shí)接到類似這樣的不良反應(yīng)報(bào)告,那么就是有54個(gè)小孩,應(yīng)該說兩歲以下兒童出現(xiàn)了心血管,用了那個(gè)血管活性物質(zhì),就是減鼻充血?jiǎng)┻@一類藥品以后,好像是跟死亡是有關(guān)的。另外還有69個(gè)兒童是用了抗鼻黏膜過敏,比如氯苯那敏這一類的抗過敏死亡。
因此,美國食品和藥品管理局建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物,6歲以下的兒童謹(jǐn)慎使用。同時(shí),美國的幾大制藥廠主動(dòng)召回了其在美國市場(chǎng)上出售的14種非處方類兒童感冒藥。
而就在歐美國家陸續(xù)發(fā)布關(guān)于感冒藥在兒童身上出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件被報(bào)道之后,我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心表示沒有收到過患者服用感冒藥出現(xiàn)類似不良反應(yīng)的報(bào)告。那么,這是否意味著我國的感冒藥不會(huì)產(chǎn)生類似的不良反應(yīng),我國的感冒藥更加安全呢?
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí) 表示:
不是說明我們國家沒有這樣的事,這是第一,也不能說明我們國家的藥品就如此的好,我們國家不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告是自動(dòng)的,是各個(gè)醫(yī)院自發(fā)報(bào)告,全世界也是這樣,自發(fā)報(bào)告。那就決定于你這個(gè)大夫,你這個(gè)藥師,覺悟水平有多高,如果說自己看到了嚴(yán)重的不良反應(yīng),致死了,能夠如實(shí)的上報(bào)那最好,我們現(xiàn)在自覺報(bào)告的系統(tǒng)很不完善,所謂不完善在哪里?我們目前的大環(huán)境決定了很多醫(yī)務(wù)人員,即便是碰上了嚴(yán)重的不良反應(yīng),死了人,他也不會(huì)去報(bào)告,所以我們現(xiàn)在形容我們國家的這個(gè)不良反應(yīng)報(bào)告,僅僅是冰山上的一角,冰山下的那一大塊還多得很。
據(jù)專家介紹,這次英國藥物安全機(jī)構(gòu)列出的容易帶來副作用的15種感冒藥成分是全世界幾乎所有西藥感冒藥的主要成分,我國的感冒藥產(chǎn)品也不例外,都含有這15種成分中的一種或幾種。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏告訴記者:
一類就是說對(duì)血管有收縮性的,就是有收縮作用的,所謂叫血管活性藥物,那么主要在用于感冒的時(shí)候,主要是收縮鼻黏膜的血管,鼻黏膜底下的血管,那么這類在我們國內(nèi)市場(chǎng)上常見到的,就是麻黃堿和偽麻黃堿,另外第二類,就是抗過敏的藥,也就說抗組胺藥,抗組胺藥它提到的那個(gè)苯海拉明,氯苯那敏,還有那個(gè)異丙嗪這一類的,但是在我們國內(nèi)常見的方子里面主要是氯苯那敏,第三類就是中樞性的鎮(zhèn)咳藥,中樞性的鎮(zhèn)咳藥現(xiàn)在我們,在我們國內(nèi)常見的配方里面,美國、英國也提到,就是右美沙芬。那么另外還有一個(gè)15種種類提到第4類,就指的是化痰藥,化痰藥這里面提到就是,化痰藥在我們現(xiàn)在配方里面用得比較少。
記者對(duì)市場(chǎng)上常見的國產(chǎn)感冒藥進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),雖然感冒藥的商品名五花八門,但藥品名卻只有幾種,像人們熟知的感康、快克、仁和可立克,它們的藥品名都是復(fù)方氨酚烷胺片(膠囊),這幾個(gè)藥里主要的西藥成分含量也完全相同,都含有乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷酚100毫克。而白加黑、新康泰克、泰諾等藥品雖然成分略有不同,但主要成分無外乎乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷酚、偽麻黃堿、麻黃素、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬這幾種。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏說:
這個(gè)你們看,叫日夜百服寧,和那個(gè)白加黑的概念實(shí)際上是一樣的,那么你看從這里邊也能看得出來,這里面白片里面是對(duì)乙酰氨基酚,然后再加上了偽麻黃堿,另外加上了右美沙芬,晚上這里邊加上了這個(gè)敏片,這個(gè)敏實(shí)際上就是氯苯那敏,加上了一個(gè)抗組胺藥。
專家告訴我們,感冒藥的四類主要成分,尤其是國產(chǎn)感冒藥常用的除化痰藥以外的三類成分,都會(huì)造成不同程度的不良反應(yīng)。其中以偽麻黃堿、麻黃素為代表的使鼻腔黏膜血管收縮的成分可能對(duì)兒童的心血管造成傷害。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí) 告訴記者:
第一類,就是減鼻充血?jiǎng)驗(yàn)槲覀冎栏忻暗牟∪吮亲邮嵌碌?,老百姓說氣都喘不過來,是堵鼻子,什么原因?是鼻部的血管擴(kuò)張,過敏反映引起的擴(kuò)張,所以充血,充血鼻子就不通氣了,那么我們就要想辦法讓它通氣,針對(duì)他的這個(gè)癥狀,所以加入了第一個(gè)藥叫減鼻充血?jiǎng)?,減鼻充血?jiǎng)┒际鞘裁此幠兀慷际亲饔迷诮桓猩窠?jīng)上的藥,比如說麻黃堿,偽麻黃堿,這種藥品它對(duì)血管的影響,心血管影響不僅僅在局部的鼻部,你要是用量稍微大一點(diǎn),它可以影響到全身,產(chǎn)生很嚴(yán)重的心血管反映。比如說心跳加快,心率失常,甚至于死亡。
此外,以氯苯那敏也就是我們熟知的撲爾敏為代表的抗組胺劑,可能對(duì)兒童的神經(jīng)和心臟等系統(tǒng)產(chǎn)生威脅。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí)告訴記者:
這些藥為什么在抗感冒藥里頭有呢?主要因?yàn)楦忻俺跗诘陌Y狀,它就是一個(gè)過敏反應(yīng)。比如說打噴嚏、流鼻涕,流清水一樣的流鼻涕,鼻子堵,這些都是過敏反應(yīng)。所以它里頭就一點(diǎn)抗組胺藥,來解除這個(gè)過敏反應(yīng)的這些癥狀。但是這些藥物它是屬于中樞神經(jīng)抑制性,所以你稍微用量大一點(diǎn),它就可以抑制我們的中樞,尤其是嬰幼兒,他承受能力比較低,就容易出現(xiàn)問題。
與此類似,以右美沙芬為代表的抑制咳嗽類成分,可能引起兒童心血管的嚴(yán)重反應(yīng)。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏表示:
那么咳嗽就是會(huì)選用那個(gè)叫福爾可定這是國外比較用的,我們現(xiàn)在國內(nèi)不太用,另外還選用一個(gè)叫右美沙芬,那么原則上講的話,這兩個(gè)藥都是從嗎啡衍生過來的,那么衍生過來它主要是有中樞的鎮(zhèn)咳作用,但是它還有中樞的抗膽堿作用,所以如果有中樞抗膽堿作用的話,它會(huì)伴發(fā)的癥狀,可能會(huì)有心臟的不良反應(yīng),或者像口干、便秘,就是這一類的不良反應(yīng)。
專家還指出,這幾類分別可能造成不同不良反應(yīng)的成分如果同時(shí)使用,還可能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏告訴記者:
這三個(gè)藥合在一起的話,那么所以就會(huì)出現(xiàn),就像04年到05年,美國接到有1500多個(gè)患兒都出現(xiàn)不同程度的中樞神經(jīng),就是所謂叫抑制作用,中樞神經(jīng)嗜睡,中樞神經(jīng)的抑制,另外呼吸系統(tǒng)的問題,還有心血管方面的問題,心血管方面的問題主要是指的心率方面。就是前提小的兒童,心、肺、呼吸功能,都是不全,包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能都不怎么完善,那么聯(lián)合這些藥品,所以我這里特別強(qiáng)調(diào),就是這些復(fù)方制劑用于小的兒童,是不安全的。
據(jù)專家介紹,除了英國藥物安全管理機(jī)構(gòu)發(fā)布的這15種成分之外,我國的感冒藥中通常還會(huì)添加一類解熱鎮(zhèn)痛藥,從藥理學(xué)上分析,這種成分也可能對(duì)兒童造成傷害。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏
就是對(duì)乙酰氨基酚,一個(gè)解熱鎮(zhèn)痛藥,那么這類藥,主要它影響到是什么?一個(gè)是對(duì)血液系統(tǒng)有影響,另外一個(gè)他的代謝產(chǎn)物,對(duì)肝功能有影響。另外還有主要是對(duì)腎功能有影響,所以對(duì)那些小孩,發(fā)育不完善的小孩,那肯定這類藥用起來也要謹(jǐn)慎。
記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),目前市場(chǎng)有所謂專門針對(duì)兒童的感冒藥,專家告訴我們,這些兒童感冒藥除了在劑量和配方上與成人的感冒藥有所區(qū)別之外,其有效成分主要還是這15種成分中的一種或幾種。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí)表示:
原則上來講,這些小兒用的抗感冒藥,還是那15種成分之內(nèi)的解熱藥,或者抗組胺藥,或者減鼻充血藥在里頭。所以從藥物的組成來看,跟成人沒有太大的區(qū)別。
因此,專家建議,這些所謂專門針對(duì)兒童的感冒藥雖然是非處方藥,但是兒童尤其是六歲以下的兒童最好在專業(yè)的醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用,而兩歲以下的兒童盡量避免使用。
同時(shí),專家還指出,感冒藥的這些不良反應(yīng)主要出現(xiàn)在兒童,尤其是2歲以下的嬰幼兒身上,因此正常體質(zhì)的成年人和12歲以上的兒童在患感冒的時(shí)候,可以按照藥品說明書的要求正確選擇服用非處方感冒藥。
衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家組專家 孫忠實(shí) 表示:
所以成人到目前為止,應(yīng)該說幾十年的這個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們,至少到目前是安全的。所以我們不要因噎廢食,看到小嬰兒出了事就引用到大人身上,是不對(duì)的。剛才我前面講了,嬰幼兒的生理特點(diǎn)跟大人完全不一樣,他不是縮小的大人來對(duì)待,所以我們一定、一定要記住,劃清界線,區(qū)別對(duì)待。
在記者的進(jìn)一步調(diào)查中發(fā)現(xiàn),消費(fèi)者在選購和服用感冒藥的過程中存在一些誤區(qū)。
藥店工作人員告訴記者:
顧客有的時(shí)候會(huì)根據(jù)廣告買一種,兩種或多種這種感冒藥。
消費(fèi)者在接受采訪時(shí)表示:
一般情況下就買二之三種吧。
記者:為什么要買兩到三種呢?
一般情況下,一種怕效果不好。
記者:您覺得兩到三種混在一塊吃,可能效果更好?
對(duì),一塊吃更好一些。
專家告訴我們,不同品牌的感冒藥中有效成分都是類似的,同時(shí)服用多種感冒藥即使是對(duì)成人也可能產(chǎn)生安全隱患。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏告訴記者:
這個(gè)可能到藥店里面比較常見買到的維C銀翹片,這個(gè)維C銀翹片,維C銀翹片里面含什么呢?就是含對(duì)乙酰氨基酚,還會(huì)有什么呢,就是氯苯那敏,所以這兩個(gè)東西如果和這個(gè),就是剛剛講到的這個(gè)藥,或者再和這個(gè)藥的任意一個(gè)成分聯(lián)合的時(shí)候,這里面又產(chǎn)生了疊加。那么就說氯苯那敏和這個(gè)對(duì)乙酰氨基酚疊加,用量加大了,這兩個(gè)成分用量加大。它都有一個(gè)聯(lián)合的神經(jīng)縮血管和呼吸功能不良反應(yīng)。
同時(shí),消費(fèi)者在服用非處方感冒藥時(shí)還要嚴(yán)格控制用藥時(shí)間,專家介紹,感冒是由病毒引起的呼吸道疾病,表現(xiàn)癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等,目前市場(chǎng)上的感冒藥都只是針對(duì)感冒的不同癥狀有相應(yīng)的緩解作用,而對(duì)引起感冒的病毒本身并沒有任何治療和控制作用,也就是說現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段對(duì)于病毒性感冒只能治標(biāo)而不能治本。
此外,有很多疾病,例如心肌炎、腦炎、腸炎等疾病的表現(xiàn)癥狀和感冒類似,如果出現(xiàn)這些癥狀,只是簡單的依靠感冒藥緩解癥狀,而不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治疾病,可能給患者造成不可估量的危害。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任 姜玲敏表示:
一個(gè)大學(xué)生,實(shí)際上他是一個(gè)鏈球菌性肺炎,但是當(dāng)時(shí)并不知道,他就發(fā)燒去藥店買退燒藥,然后呢,買退燒藥就連續(xù)吃,最后就死在宿舍里了,后來才發(fā)現(xiàn),他原來是一個(gè)肺炎鏈球菌性感染的肺炎。
記者:那他為什么就是吃藥的時(shí)候,燒已經(jīng)退了之后,還會(huì)產(chǎn)生死亡呢?
這就是因?yàn)椋蹅冞@個(gè)不管是中藥還是西藥配方,它只能解決由于感冒或者支原體,或者是流感桿菌所帶來的一些癥狀,但是它不能根本的解決就是細(xì)菌性的感染,或者支原體的感染。只能解決身體不適的一些問題,但是它不能解決怎么殺死細(xì)菌,殺死支原體的問題,所以最終好,表面上,我吃了退燒藥含有各種剛剛上述這些配方退燒藥,表面上看不發(fā)燒了,好象好了。但實(shí)際上細(xì)菌由于你的機(jī)體抵抗力在這個(gè)時(shí)候是下降的,那么細(xì)菌進(jìn)一步的繁殖,進(jìn)一步帶來嚴(yán)重的肺部感染,這就等到你最后出現(xiàn)呼吸功能完全受損的時(shí)候,那他有可能他就會(huì)造成意外出現(xiàn)。
那么,患者尤其是兒童得了感冒之后應(yīng)該怎么辦呢?
丁宗一,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)主任委員,北京軍區(qū)總醫(yī)院八一兒童醫(yī)院名譽(yù)院長,從事兒科臨床治療和研究工作長達(dá)40余年。
北京軍區(qū)總醫(yī)院八一兒童醫(yī)院名譽(yù)院長 丁宗一 提醒患者:
從這個(gè)大多數(shù)情況看,病毒性的感染,特別在感冒這種病,它可以自動(dòng)痊愈,它會(huì)有一個(gè)十天或者更多、更少這么一個(gè)自然病程,那么在這種情況下就不需要用藥。那么不需要用藥我們就加強(qiáng)護(hù)理,比如說針對(duì)高燒退一下燒,針對(duì)他鼻子堵清潔一下鼻腔,要加強(qiáng)營養(yǎng)和休息,這就夠了。
同時(shí),專家還特別提醒,有很多疾病初期的癥狀和感冒類似,因此,如果兒童出現(xiàn)感冒癥狀后,建議家長先帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查,進(jìn)行對(duì)癥治療。
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院兒科主任 余素明告訴記者:
這些藥品當(dāng)中,我們的家長去買的時(shí)候,也最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,先看醫(yī)生,然后在醫(yī)生的處方下,我們尤其是要看兒科醫(yī)生,專業(yè)的兒科醫(yī)生,因?yàn)樗麄儗?duì)兒童的機(jī)體的狀況、生長發(fā)育,這些都比較了解。那么在不同的年齡段,他會(huì)使用不同的藥物去針對(duì)這些不同的感冒的病兒。比如說像6歲以下的孩子,那么我們可能選擇一些中成藥,而且是兒童的中成藥。那么對(duì)于兩歲以下的孩子,我可能在處方中成藥我都比較謹(jǐn)慎,為什么這么說呢?他的各臟器,解毒、中和、分解、吸收以及他的這個(gè)排泄,這個(gè)功能都是比較相對(duì)不完善。
主持人:專家強(qiáng)調(diào),2歲以下的嬰幼兒不要使用非處方感冒藥,6歲以下兒童最好在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。同時(shí),還提醒老年人和患有高血壓、心腦血管病、肝腎功能不全等疾病的患者也要慎用非處方感冒藥。記者在對(duì)感冒藥的用藥安全事件調(diào)查中,也注意到,由于目前我們國家的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系還不夠完善,水平相對(duì)較低,還無法更準(zhǔn)確、更全面的提供感冒藥品不良反應(yīng)的信息。因此,當(dāng)關(guān)于感冒藥風(fēng)險(xiǎn)的爭議被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng),老百姓一頭霧水的時(shí)候,相關(guān)政府部門和研究機(jī)構(gòu)卻無法在第一時(shí)間拿出科學(xué)、權(quán)威的數(shù)據(jù)和結(jié)論,給老百姓一個(gè)說法,這不能不說是一個(gè)遺憾。保障老百姓的用藥安全,相關(guān)政府部門還有大量的工作需要去做。
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