家中孩子咳咳咳，一定是肺炎支原體感染嗎？?jī)嚎漆t(yī)生教你“聽(tīng)聲辨咳”

最近兩個(gè)月來(lái)，各地兒科門(mén)診爆滿(mǎn)，大部分患兒因發(fā)燒、咳嗽等呼吸道癥狀就診。醫(yī)生提醒，引起咳嗽的原因很多，不是一咳嗽就是肺炎支原體感染或流感。目前氣溫變化大，正是過(guò)敏性咳嗽高發(fā)季節(jié)，普通感冒后咳嗽也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，家長(zhǎng)不要因過(guò)于恐慌，自行給孩子用阿奇霉素，另外，咳嗽痊愈需要一定的時(shí)間，頻繁就醫(yī)會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科梁倩倩醫(yī)生為家長(zhǎng)們介紹兒童咳嗽的幾種常見(jiàn)原因。

兒童咳嗽可能由哪些因素導(dǎo)致

1、急性上呼吸道感染

兒童急性起病，常見(jiàn)發(fā)熱、鼻塞流涕、輕咳或伴咽痛等癥狀，但肺部聽(tīng)診未見(jiàn)異常，血常規(guī)提示細(xì)菌或病毒感染。

2、氣管-支氣管炎

各種病原引起的氣管-支氣管炎，一般為急性起病，可伴有發(fā)熱、鼻塞流涕、有痰等癥狀。肺部聽(tīng)診聞及粗糙的呼吸音，但肺部DR提示氣管-支氣管炎。其中病原體既包括如今流行的支原體，還包括各種細(xì)菌、病毒等。因此臨床常依據(jù)兒童癥狀進(jìn)行血常規(guī)和（或）胸部DR等輔助診斷。

3、上氣道咳嗽綜合征

兒童長(zhǎng)期咳嗽＞4周，但這種咳嗽一般多見(jiàn)于晨起或體位變化時(shí)，即家長(zhǎng)所描述的“起床時(shí)和睡前咳嗽的多”，較大的兒童會(huì)有咽部異物感的描述，同時(shí)伴有鼻塞、流涕或清咽的癥狀，肺部的輔助檢查一般無(wú)異常。

4、咳嗽變異性哮喘

持續(xù)咳嗽＞4周，但通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗菌藥物治療無(wú)效；支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽明顯緩解；支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可輔助診斷等。

5、肺炎

常為急性起病，兒童發(fā)熱或伴咳嗽、有痰、鼻塞、流涕等，肺部聽(tīng)診可聞及啰音，血常規(guī)、胸部DR或CT可以進(jìn)一步輔助診斷。

6、（呼吸道）感染后咳嗽

常見(jiàn)于近期有明確肺炎病史的兒童；一般是刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；胸片檢查無(wú)異?；騼H顯示雙肺紋理增多。

7、過(guò)敏性咳嗽

咳嗽持續(xù)>4周，一般是刺激性干咳；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性；有其他過(guò)敏性疾病病史，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高。

8、心因性咳嗽

多見(jiàn)于年齡較大或?qū)W習(xí)壓力大的兒童群體，尤其是小升初或者初高中的兒童。一般以白天咳嗽為主，專(zhuān)注于某件事情或晚上休息的時(shí)候沒(méi)有咳嗽；兒童常伴有焦慮癥狀，但沒(méi)有器質(zhì)性疾病。

推薦兒童咳嗽使用的中成藥

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科李云海主治醫(yī)生為家長(zhǎng)們推薦了咳嗽干預(yù)常會(huì)用到的中成藥，可以備在家中，以供不時(shí)之需。

杏蘇止咳顆粒：用于風(fēng)寒咳嗽?？人?、咽癢，痰稀薄色白。

清宣止咳顆粒：用于風(fēng)熱咳嗽。咳嗽、咯痰黃稠，或者干咳少痰，口干咽痛。

金振口服液：用于痰熱咳嗽?？人钥忍?，痰多質(zhì)稠，或咳黃痰。

橘紅痰咳液：用于痰濕咳嗽?？人月曇舯容^重濁，痰多壅盛，色白而稀。

養(yǎng)陰清肺糖漿：用于陰虛咳嗽。干咳少痰或無(wú)痰，痰不易咯出，咽干咽痛。

TIPS

咳嗽患兒什么情況應(yīng)該去醫(yī)院？

李云海介紹，如果孩子咳嗽超過(guò)3天還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至持續(xù)加重、伴有黃痰，則需要就醫(yī)，明確引起咳嗽的原因；如果咳嗽還伴有反復(fù)的發(fā)熱、喘息、聲音沙啞，也建議及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)；如果孩子的咳嗽影響了日常生活，如影響了睡眠，也建議到醫(yī)院就醫(yī)。