“基本醫(yī)療有保障”成果持續(xù)鞏固——國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人回應(yīng)相關(guān)熱點問題

4月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《2023年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，2023年底，我國實現(xiàn)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上的目標，基本醫(yī)保參保人數(shù)達13.34億人。同日，在國家醫(yī)保局舉行的例行新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人就“基本醫(yī)療有保障”成果進行了詳解。

基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上

“我國在鞏固拓展全民參保成果方面取得新成效。”國家醫(yī)保局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司副司長朱永峰表示，鞏固拓展全民參保的目的，在于讓廣大人民群眾享有更廣泛、更公平、更可持續(xù)的醫(yī)療保障。

朱永峰介紹，截至2023年底，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)達13.34億人。2023年，參加職工基本醫(yī)療保險3.71億人，參加居民基本醫(yī)療保險9.63億人，職工醫(yī)保參保人數(shù)增加900萬人，占全部參保人數(shù)的27.8%。在2022年剔除?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）內(nèi)重復(fù)參保、無效數(shù)據(jù)近4000萬人的基礎(chǔ)上，2023年繼續(xù)剔除跨省重復(fù)參保1600萬人，考慮“去重”影響后，參保人數(shù)在2023年實際凈增約400萬人。2023年，全國近8000萬低收入人口享受到參保資助，經(jīng)濟負擔(dān)得到有效減輕。農(nóng)村低收入人口參保率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，弱勢群體利益得到有效保障，“基本醫(yī)療有保障”成果持續(xù)鞏固。

到今年3月底，居民醫(yī)保參保規(guī)模與2023年同期基本持平，基本醫(yī)保制度基礎(chǔ)穩(wěn)固。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算便利度不斷提升

“近年來，國家醫(yī)保局聚焦人民群眾就醫(yī)結(jié)算痛點、堵點、難點問題，全力推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。”國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任隆學(xué)文表示。

隆學(xué)文介紹，2023年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得明顯成效?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)突破50萬家，達55.04萬家，比2022年底增長68.37%。全年住院跨省直接結(jié)算人次突破千萬，達1125.48萬人次，比2022年增加557萬人次，增長近1倍。全年門診跨省直接結(jié)算人次達1.18億人次，比2022年增加8542萬人次，增長2.63倍。其中，已經(jīng)開通跨省直接結(jié)算的5種門診慢特病結(jié)算331萬人次，減少墊付33.52億元。

隆學(xué)文表示，今年，國家醫(yī)保局將進一步擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院的范圍，推動各地有能力開展門診慢特病診療的定點醫(yī)院應(yīng)上盡上，讓門診慢特病患者異地就醫(yī)結(jié)算更方便。在此基礎(chǔ)上，還將進一步擴大門診慢特病病種范圍，增加3至5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結(jié)算。

確保困難群眾看病有制度保障

醫(yī)療救助制度是我國醫(yī)療保障制度體系的重要組成部分。國家醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東表示，2021年以來，醫(yī)保部門聚焦鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，統(tǒng)籌完善過渡期醫(yī)保幫扶政策，逐步實現(xiàn)從集中資源支持脫貧攻堅向三重制度（基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助）常態(tài)化保障過渡，同步建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制，充分發(fā)揮醫(yī)保制度助力鄉(xiāng)村全面振興的積極作用。

“中央財政持續(xù)加大居民醫(yī)保參保補助力度，同時醫(yī)療救助根據(jù)困難程度對困難群眾參保個人繳費部分分類資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對象以及符合條件的防止返貧監(jiān)測對象。我們還建立了部門間信息共享機制，通過加大參保信息核查比對，強化疑似未參保人員和流動人口參保動員，全力確保困難群眾‘看病有制度保障’。”樊衛(wèi)東介紹，2023年醫(yī)療救助共資助約8000萬困難群眾參保，監(jiān)測的農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。

在談及三重制度保障時，樊衛(wèi)東表示，三重制度發(fā)揮了基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助的綜合效應(yīng)，梯次減輕了群眾的醫(yī)療負擔(dān)。2023年三重制度惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.8億余人次，幫助減輕費用負擔(dān)1883億元。經(jīng)三重制度報銷后，有近一半的困難群眾年度住院醫(yī)療費用負擔(dān)在一千元以下。

“下一步，我們將持續(xù)改革完善醫(yī)療救助制度，推動建立多元化醫(yī)療救助體系，統(tǒng)籌提高困難家庭大病患者救助水平；支持慈善組織等社會力量參與救助保障，更好發(fā)揮保障合力，滿足低收入困難群眾多元化保障需求。”樊衛(wèi)東表示。