跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革有新進(jìn)展

近日，國家醫(yī)保局辦公室會同財政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》，明確2024年底前，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地提供慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，屆時，跨省直接結(jié)算門診慢特病病種數(shù)量從5種增加到10種。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來，為了解決人民群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算急難愁盼問題，國家醫(yī)保局按照黨中央、國務(wù)院決策部署全力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革。2021年，在全面實現(xiàn)住院和普通門診費用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點。截至2024年8月底，全國門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到6.90萬家，實現(xiàn)每個縣都有一家門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)，累計惠及891.88萬人次，減少群眾墊付90.78億元?，F(xiàn)行5種門診慢特病跨省結(jié)算費用（含手工報銷和直接結(jié)算）已經(jīng)占到所有門診慢特病跨省結(jié)算費用的80%以上。

通知要求，參保地完善門診慢特病跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策告知、結(jié)算信息線上查詢等服務(wù)；強化就醫(yī)地管理，明確專人負(fù)責(zé)跨省業(yè)務(wù)協(xié)同工作，切實提升問題響應(yīng)效率。為保障結(jié)算質(zhì)量和效果，2024年12月底前，國家將組織所有統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一上線門診慢特病擴圍病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。